AVE e minhas vivências realizadas na clínica de fisioterapia.
INTRODUÇÃO
Neste presente estudo retrata como desenvoltura, a experiência e aprendizado de vivências realizadas na clínica de fisioterapia da Faculdade Estácio de Sá de Ourinhos SP, baseado em como é atender pacientes acometidos por sequelas neurológicas como exemplo, o AVE (Acidente Vascular Encefálico). Retrata também como fundamento, como a fisioterapia atua num todo, a proporcionar bem-estar, saúde e qualidade de vida para os pacientes acometidos. Como é realizada uma avaliação fisioterapêutica, a atenção primária à pacientes acometidos pela patologia neurológica como segue este estudo o AVE, e demais condutas a serem realizadas.
A fisioterapia pode ser definida como ciência dos cuidados físicos e reabilitação. Com ênfase na área da saúde, está direcionada para a estrutura e mecânica do corpo humano. Ela estuda, diagnostica, previne e trata os distúrbios, da biomecânica e funcionalidade humana decorrentes de alterações de órgãos e sistemas humanos. A Fisioterapia estuda também efeitos benéficos das soluções físicas e naturais sobre o organismo humano (ROSA et al., 2013).
A Fisioterapia age nas mais distintas áreas com procedimentos, técnicas e abordagens específicas que tem o objetivo de avaliar, tratar, tornar mínimo problemas, prevenir e curar variáveis. Um dos campos de desempenho do fisioterapeuta abrange a reabilitação de pacientes com deficiência neurológica. (ROSA et al., 2013).
De acordo com as pertinências do profissional fisioterapeuta, um dos fundamentais objetivos da reabilitação é ministrar melhorias nas atividades diárias a qualidade de vida e a independência da pessoa (MARCIANO et al., 2021).
A reabilitação neurológica, e a fisioterapia é o agente primordial da ação de reabilitar, colabora e contribui de forma primária através do desenvolvimento científico e tecnológico, compreender os mecanismos de reorganização cerebral, além do controle e desempenho motor. Na década de 50, uma ideia conceitual foi associada à fisioterapia neurológica. Métodos foram espontaneamente ligados ao assunto da neurofacilitação, técnicas aplicadas até os dias de hoje, proporcionavam passos fundamentais quanto à questão da aplicabilidade no tratamento fisioterápico. Entre elas podemos citar as técnicas de Bobath, Kabat, Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP), entre outras (SANTOS, 2021).
A avaliação fisioterapêutica concebe uma das ações mais importantes do profissional. Subdivida em anamnese e exame físico, através dela que o profissional se torna apto a prescrever e delinear objetivos intervencionistas. Em uma situação difícil e delicada que abrange os métodos e técnicas de avaliação no paciente, a doença apresentada, embora relevante para definição da conduta a ser desenvolvida pelo profissional, consiste em apenas um dos dados notados durante a anamnese e não necessita ser utilizada de forma peculiar para guiar a assistência (LLANO et al., 2013).
O acidente vascular encefálico (AVE) distingue-se por um sinal clínico, em que ocorre excitação focal da função cerebral, é o agente de múltiplas incapacidades neurológicas em adultos, com limitações singulares para as atividades de vida diária, tais como se alimentar, vestir-se, pentear os cabelos, escovar os dentes, fazer compras, deambular, subir escadas, sujeita os indivíduos a um padrão de vida sedentário. Depois ao AVE, 80% dos sobreviventes exibem paresia aguda do membro superior que consiste em déficit da destreza, da força muscular, associada ao déficit de sensibilidade, provoca dificuldades persistentes, principalmente aquelas que dependem da coordenação entre os membros superiores. Com o passar do tempo, a tendência é usar o membro não afetado predominantemente e desconsiderar o membro afetado, desenvolve assim o não aprendizado. Apesar dos empenhos da reabilitação, o resultado funcional do membro superior às vezes é baixo (LEOCI et al., 2020).
Estudos provam que os males neurológicos têm uma ampla incidência no Brasil e no mundo; qualquer paciente que entra no serviço de reabilitação, a avaliação inicial é indispensável para direcionar o plano de tratamento, a qual carece de considerar. Em uma avaliação fisioterapêutica os artifícios e os métodos têm por fim detectar a real circunstância do paciente, a deficiência, a inaptidão, o tônus, a força, o equilíbrio, a propriocepção e a atenção do mesmo para então delinear os desígnios a serem obtidos mediante as condições clínicas do paciente (GAVIM et al., 2013).
O acidente vascular encefálico (AVE) é a interrupção brusca do fluxo de sangue para qualquer região do encéfalo, pode acarretar sinais e indícios de paresia e/ou paralisia de alguma parte do corpo, dificuldade para falar, desfalecimento, tontura e dor de cabeça. Suas aparições frequentemente abrangem fraqueza muscular, espasticidade e padrões motores atípicos. Ante disso, vale salientar que existem dois tipos de AVE que ocorrem por causas distintas: AVE hemorrágico e o AVE isquêmico. O próprio ocorre no rompimento de um vaso cerebral, causa uma hemorragia que pode incidir dentro do tecido cerebral ou na superfície entre o cérebro e a meninge (RIBEIRO, 2021).
Segundo estimações, em 2005, o AVC foi responsável por 5,7 milhões de mortes em todo o mundo, equivalente a 9,9% de todas as outras causas. Mais de 85% dessas mortes incidem em pessoas que vivem em países de baixa e média renda e um terço incide em pessoas com menos de 70 anos de idade. Desta forma, os fundamentais sintomas decorrentes de um AVC são o comprometimento motor unilateral ou bilateral (falta de coordenação), o comprometimento sensorial unilateral ou bilateral, a afasia/disfasia, hemianopsia, o desvio conjugado do olhar, a apraxia, a ataxia e o déficit de percepção (JÚNIOR et al., 2016).
Segundo a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), as patologias cardiovasculares têm permanecido como a principal causa de morte nas Américas, sobretudo doenças isquêmicas do coração e acidentes vasculares encefálicos (AVE). O acidente vascular encefálico de característica hemorrágica é causado pelo extravasamento de sangue nas estruturas do sistema nervoso central. Após o AVE as pessoas podem ter suas funções motoras, sensoriais e habilidades cognitivas do cérebro afetadas (ROSA; SANTOS, 2022).
O desempenho humano tem como procedência o cérebro, é adaptado por mudanças e pressões ambientais, modificações fisiológicas e experiências, desvia este mecanismo a aprendizagem, ao desenvolver-se. O desempenho levará a mudanças nas redes cerebrais, assim como as mudanças nos circuitos cerebrais levarão a alterações comportamentais. A plasticidade é uma característica integral ao efeito de cada entrada sensorial, ato motor, associação, sinal de prêmio, plano de ação ou consciência (CARDOSO, 2022).
O déficit neurológico do Acidente Vascular Encefálico procede da lesão do sistema nervoso central de origem vascular por falta de oxigenação tecidual. A incidência aumenta cerca de 42% na população mundial no período de tempo entre 1990 e 2010. Segundo estudos o AVE (Acidente Vascular Encefálico) é considerado a segunda maior causa de morte no mundo e de acordo com os dados levantados pela Organização Mundial da Saúde (SILVA et al., 2022). Estima-se que, cerca de 60% dos sobreviventes voltem as atividades de vida diárias e 75% devolvam a marcha autônoma, e que 20% necessitarão de cuidados ao tentar reduzir os percentuais de morbidade e mortalidade decorrentes do AVE. (BUENO; NUNES, 2016).
A fisioterapia tem como seriedade promover o máximo de bem-estar funcional, otimizar a aprendizagem motora, baseado nas inúmeras teorias do desenvolvimento motor que existe, a fim do proveito a neuroplasticidade contínua no cérebro na primeira infância. Evolução na parte muscular, funcional, amplitude de movimento, força muscular, coordenação e controle de movimento. O declínio de desenvolvimento motor está ligado as várias condições da infância que vão de a concepção, gravidez e parto. A demora pode induzir as crianças a desenvolverem uma sequela permanente ou uma condição transitória com a pandemia do COVID-19, muitos avanços conquistados na fisioterapia que levaram muito tempo para serem conquistados e estimulados nas crianças, podem ser perdidos com muita agilidade, por isso táticas online de reabilitação vêm inseridas nesse período de distanciamento social. (FURUTA, 2020).
A atenção primária à saúde é uma categoria de organização dos sistemas públicos de saúde, que tem como alvo universalizar o cuidado clínicosanitário para um todo. Os sistemas de saúde que empregam a atenção primária de saúde são internacionalmente reconhecidos por suas benfeitorias, há estudos que confirmam suas forças positivas na promoção a saúde, na igualdade e na efetividade dos sistemas de saúde (RAMOS, 2021).
Os fatores de riscos para o aparecimento dessa patologia encontram-se no estilo e na perspectiva de vida que o cujo individuo retrata. Dentre os perfis predominadores para desenvolver o AVE sobressai as pessoas com hipertensão arterial, tabagismo, obesidade, sedentarismos, dentre outros fatores. Pode ser classificado em isquêmico (AVEi) e hemorrágico (AVEh). O que diferencia é a suareferente causa, porém os dois resultam em comprometimento da função neurológica (PRADO, SILVA, 2020).
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Autoria:
Helenara Jackcele Cirino Onça